Resumen Introducción: la infección por VIH-1 induce una respuesta inflamatoria crónica exacerbada que desencadena alteraciones metabólicas y cardiovasculares; sin embargo, algunos individuos "controladores" no presentan los marcadores de progresión típicos. Dado que las pruebas que evalúan el riesgo cardiovascular carecen de precisión en pacientes con VIH-1, el estudio de parámetros inflamatorios en individuos con diferente progresión podría aportar a la definición de predictores de enfermedad cardiovascular en esta población. El objetivo es explorar diferencias y correlaciones en biomarcadores metabólicos e inflamatorios asociados con riesgo cardiovascular, comparando individuos controladores y progresores con y sin terapia antiviral. Materiales y métodos: estudio analítico transversal con 63 individuos infectados por VIH-1, clasificados en controladores y progresores (con terapia antiviral y sin esta), y controles sanos. Se midió el grosor de la íntima media carotidea (CIMT), puntajes de riesgo cardiovascular y cuantificación de perfil lipídico, glucemia en ayunas, PCR ultrasensible, dímero D, sCD14, sCD163, IL-6 e IL-18. Se realizó comparación por Anova o Kruskal-Wallis y correlación por coeficiente de Spearman. Resultados: no hubo diferencias significativas en índices de Framingham, DAD o CIMT, pero los individuos controladores presentaron menores valores de triglicéridos, comparados con los progresores. No se observaron diferencias en PCR ultrasensible, IL-6, IL-18, y sCD163, entre los grupos estudiados. La mediana del HDL fue mayor en los progresores con terapia antiviral y el CIMT en los controladores se correlacionó negativamente con sCD14. Conclusión: los individuos controladores presentan un perfil cardiovascular diferente a los individuos progresores, de acuerdo con los biomarcadores metabólicos e inmunológicos evaluados.

Abstract Introduction: HIV infection induces an exacerbated chronic inflammatory response, which triggers metabolic disorders and cardiovascular diseases; however, there are individuals, known as HIV controllers, who do not have typical progression markers. As cardiovascular risk tests are not accurate on HIV-1 infected patients, the study of metabolic and inflammatory parameters in individuals with different patterns of progression could contribute to the definition of predictors of cardiovascular disease in this population. The aim of this study was to compare HIV controllers and HIV progressors (with and without antiretroviral therapy) as well as with healthy controls in order to explore differences and correlations in metabolic and inflammatory biomarkers associated with cardiovascular risk. Materials and methods: This was a cross-sectional analytical study which included 63 individuals infected with HIV-1 classified as HIV controllers or progressors (with or without antiretroviral therapy), and a healthy control group. The following parameters were determined: carotid intima-media thickness (CIMT); cardiovascular risk scores; lipid profile, fasting glucose, high-sensitivity CRP, D-dimer, sCD14, sCD163, IL-6, and IL-18. Data were compared with Anova or Kruskal-Wallis, and correlations were evaluated by the Spearman coefficient. Results: While there were no significant differences in Framingham, DAD or CIMT values, HIV controllers exhibited lower triglycerides levels when compared with HIV progressors. No differences were observed in markers, such as high-sensitivity CRP, IL-6, IL-18, and sCD163, among the groups. The median HDL value was higher in HIV progressors on antiretroviral therapy, and CIMT in HIV controllers was negatively correlated with sCD14. Conclusion: HIV controllers have a different cardiovascular profile than HIV progressors according to their values in metabolic and immunological biomarkers.

Resumo Introdução: a infecção pelo HIV-1 induz resposta inflamatória crônica exacerbada, que desencadeia alterações metabólicas e doenças cardiovasculares; no entanto, existem indivíduos, chamados controladores, que não possuem os marcadores de progressão típicos. Tendo em vista que os testes que avaliam o risco cardiovascular carecem de precisão em pacientes com HIV-1, o estudo de parâmetros metabólicos e inflamatórios em indivíduos com diferentes padrões de progressão pode contribuir para a definição de preditores de doença cardiovascular nessa população. O objetivo é explorar diferenças e correlações em biomarcadores metabólicos e inflamatórios associados ao risco cardiovascular, comparando indivíduos controladores e progressores submetidos ou não à terapia antiviral. Materiais e métodos: Estudo analítico transversal que incluiu 63 indivíduos infectados pelo HIV-1, classificados como controladores e progressores (com e sem terapia antiviral), além de grupos controle saudáveis. Realizou-se a medição da espessura da íntima média da carótida (CIMT), pontuações de risco cardiovascular; e quantificação do perfil lipídico, glicemia em jejum, PCR ultrassensível, dímero D, sCD14, sCD163, IL-6 e IL-18. A comparação foi feita por Anova ou teste de Kruskal-Wallis e a correlação pelo coeficiente de Spearman. Resultados. Embora não tenha havido diferenças significativas nos índices de Framingham, DAD ou CIMT, os indivíduos controladores apresentaram valores de triglicerídeos mais baixos, em comparação com os progressores. Não foram observadas diferenças em marcadores como PCR ultrassensível, IL-6, IL-18 e sCD163, entre os grupos estudados. O HDL médio foi maior em indivíduos progressores em terapia antiviral, e o CIMT em indivíduos controladores foi negativamente correlacionado com o sCD14. Conclusão: os indivíduos controladores apresentam um perfil cardiovascular diferente dos indivíduos progressores, de acordo com os biomarcadores metabólicos e imunológicos avaliados.

Embora o mundo todo reconheça várias questões que afetam a saúde sexual de mulheres lésbicas e bissexuais, pouco se sabe sobre a realidade na Colômbia. Fatores como a homofobia e heterossexismo na atenção à saúde retardam o diagnóstico e tratamento e impedem o acesso aos serviços, por isso é importante compreender as perspectivas dos provedores. Este estudo qualitativo explora os discursos e as práticas de seis profissionais de saúde em Cali, Colômbia sobre a saúde sexual dessa população. São profissionais de diferentes áreas da saúde, com idades entre 15 e 30 anos de experiência no seu campo. Os resultados apontam lacunas no conhecimento e na práxis da atenção à saúde, que deve ser fortalecida para prover uma atenção de qualidade e o reconhecimento das necessidades das diversas populações.

Although factors affecting the sexual health of lesbian and bisexual women are widely recognized, little is known about the reality in Colombia. Attitudes such as homophobia and heterosexism in healthcare services delay diagnosis and treatment and hinder access to services. It is therefore important to understand the perspectives of the people who provide these services. This qualitative study explores the discourse and practices of health professionals working in different areas of healthcare in Cali, Colombia, in relation to this group. Six professionals with between 15 and 30 years of experience in their field took part in the study. The findings reveal gaps in knowledge and in the praxis of healthcare, which must be strengthened to provide the quality of healthcare and the recognition of the needs of diverse populations.

Mundialmente se han reconocido diversas problemáticas que afectan la salud sexual de las mujeres lesbianas y bisexuales, pero poco se conoce sobre la realidad en Colombia. Factores como la homofobia y el heterosexismo en la atención en salud retrasan el diagnóstico y el tratamiento, e impiden el acceso a este servicio. Por tanto, es importante comprender las perspectivas de los proveedores. Este estudio cualitativo explora los discursos y las prácticas de seis profesionales de la salud en Cali, Colombia sobre la salud sexual de esta población. Los participantes, provenientes de diferentes áreas de la salud, tenían entre 15 y 30 años de experiencia en su campo. Los resultados señalan brechas en el conocimiento y en la praxis en la atención en salud, que deben ser fortalecidas para proveer una atención de calidad y que reconozca las necesidades de las poblaciones diversas.

Although factors affecting the sexual health of lesbian and bisexual women are widely recognized, little is known about the reality in Colombia. Attitudes such as homophobia and heterosexism in healthcare services delay diagnosis and treatment and hinder access to services. It is therefore important to understand the perspectives of the people who provide these services. This qualitative study explores the discourse and practices of health professionals working in different areas of healthcare in Cali, Colombia, in relation to this group. Six professionals with between 15 and 30 years of experience in their field took part in the study. The findings reveal gaps in knowledge and in the praxis of healthcare, which must be strengthened to provide the quality of healthcare and the recognition of the needs of diverse populations.

Mundialmente se han reconocido diversas problemáticas que afectan la salud sexual de las mujeres lesbianas y bisexuales, pero poco se conoce sobre la realidad en Colombia. Factores como la homofobia y el heterosexismo en la atención en salud retrasan el diagnóstico y el tratamiento, e impiden el acceso a este servicio. Por tanto, es importante comprender las perspectivas de los proveedores. Este estudio cualitativo explora los discursos y las prácticas de seis profesionales de la salud en Cali, Colombia sobre la salud sexual de esta población. Los participantes, provenientes de diferentes áreas de la salud, tenían entre 15 y 30 años de experiencia en su campo. Los resultados señalan brechas en el conocimiento y en la praxis en la atención en salud, que deben ser fortalecidas para proveer una atención de calidad y que reconozca las necesidades de las poblaciones diversas.

Embora o mundo todo reconheça várias questões que afetam a saúde sexual de mulheres lésbicas e bissexuais, pouco se sabe sobre a realidade na Colômbia. Fatores como a homofobia e heterossexismo na atenção à saúde retardam o diagnóstico e tratamento e impedem o acesso aos serviços, por isso é importante compreender as perspectivas dos provedores. Este estudo qualitativo explora os discursos e as práticas de seis profissionais de saúde em Cali, Colômbia sobre a saúde sexual dessa população. São profissionais de diferentes áreas da saúde, com idades entre 15 e 30 anos de experiência no seu campo. Os resultados apontam lacunas no conhecimento e na práxis da atenção à saúde, que deve ser fortalecida para prover uma atenção de qualidade e o reconhecimento das necessidades das diversas populações.

Várias estratégias e diretrizes para a prevenção da epidemia do HIV foram estabelecidas para diferentes populações. No entanto, há uma necessidade de incluir as mulheres lésbicas e bissexuais (mulheres LB) em programas de prevenção e resposta às suas necessidades de saúde particulares. Este artigo discute os principais aspectos que devem ser considerados na elaboração de programas de prevenção do VIH voltadas para essa população específica. Devido à falta de pesquisas avaliando estratégias de prevenção para as mulheres LB, essas reflexões emergiram através da revisão da literatura em grupos similares e pelo trabalho direto dos autores nesse grupo. A sua inclusão na agenda da prevenção do VIH é essencial para salvaguardar o seu direito a cuidados de saúde em termos de receber informações precisas sobre sexualidade e saúde, participe de programas de saúde e ser tratados com igualdade e sem discriminação.

Several strategies and guidelines for HIV prevention in different population groups have been established throughout the epidemic. However, there is an urgent need to include lesbian and bisexual women (LB women) in prevention programs and address their particular health care needs. This paper discusses key aspects that must be considered in the design of HIV prevention programs oriented toward this specific population. Due to the lack of research assessing prevention strategies for LB women, these reflections emerged by reviewing literature in similar groups and by the direct work of the authors within this group. Their inclusion in the HIV prevention agenda is essential to safeguard their right to health care in terms of receiving accurate information about sexuality and health, participating in health care programs and being treated equally and without any discrimination.

Se establecieron diversas estrategias y directrices para la prevención de la epidemia de VIH para diferentes poblaciones. Sin embargo, hay una necesidad de incluir a las mujeres lesbianas y bisexuales (mujeres LB) en programas de prevención y respuesta a sus necesidades particulares de salud. Este artículo discute los principales aspectos que deben considerarse en la elaboración de programas de prevención del VIH, enfocados para esa población específica. Debido a la falta de investigación que evalúe estrategias de prevención para las mujeres LB, esas reflexiones surgieron por medio de la revisión de la literatura en grupos similares y por el trabajo directo de los autores en ese grupo. Su inclusión en la agenda de la prevención del VIH es esencial para salvaguardar su derecho a cuidados de salud en lo que se refiere a recibir informaciones precisas sobre sexualidad y salud, participación en programas de salud y tratamiento con igualdad y sin discriminación.

Várias estratégias e diretrizes para a prevenção da epidemia do HIV foram estabelecidas para diferentes populações. No entanto, há uma necessidade de incluir as mulheres lésbicas e bissexuais (mulheres LB) em programas de prevenção e resposta às suas necessidades de saúde particulares. Este artigo discute os principais aspectos que devem ser considerados na elaboração de programas de prevenção do VIH voltadas para essa população específica. Devido à falta de pesquisas avaliando estratégias de prevenção para as mulheres LB, essas reflexões emergiram através da revisão da literatura em grupos similares e pelo trabalho direto dos autores nesse grupo. A sua inclusão na agenda da prevenção do VIH é essencial para salvaguardar o seu direito a cuidados de saúde em termos de receber informações precisas sobre sexualidade e saúde, participe de programas de saúde e ser tratados com igualdade e sem discriminação.

Several strategies and guidelines for HIV prevention in different population groups have been established throughout the epidemic. However, there is an urgent need to include lesbian and bisexual women (LB women) in prevention programs and address their particular health care needs. This paper discusses key aspects that must be considered in the design of HIV prevention programs oriented toward this specific population. Due to the lack of research assessing prevention strategies for LB women, these reflections emerged by reviewing literature in similar groups and by the direct work of the authors within this group. Their inclusion in the HIV prevention agenda is essential to safeguard their right to health care in terms of receiving accurate information about sexuality and health, participating in health care programs and being treated equally and without any discrimination.

Se establecieron diversas estrategias y directrices para la prevención de la epidemia de VIH para diferentes poblaciones. Sin embargo, hay una necesidad de incluir a las mujeres lesbianas y bisexuales (mujeres LB) en programas de prevención y respuesta a sus necesidades particulares de salud. Este artículo discute los principales aspectos que deben considerarse en la elaboración de programas de prevención del VIH, enfocados para esa población específica. Debido a la falta de investigación que evalúe estrategias de prevención para las mujeres LB, esas reflexiones surgieron por medio de la revisión de la literatura en grupos similares y por el trabajo directo de los autores en ese grupo. Su inclusión en la agenda de la prevención del VIH es esencial para salvaguardar su derecho a cuidados de salud en lo que se refiere a recibir informaciones precisas sobre sexualidad y salud, participación en programas de salud y tratamiento con igualdad y sin discriminación.

Objective: Characterizing the technical quality of occupational medicine services being provided by occupational health supply providing institutions (OHSPI) in Colombia’s main cities. Materials and Methods: This was a national descriptive cross-sectional study (2009- 2010) in which a diagnostic survey was used for obtaining data regarding 192 OHSPI. Results: The study demonstrated that 76 % of the OHSPI had a license for offering occupational medicine services. Institutions provide services by subcontracting professionals and the necessary equipment. It also revealed infrequent use of integral attention for evidence-based occupational health guidelines (EBOHG). Conclusion: Deficiencies affecting the quality of occupational medicine services were identified. Such deficiencies hampered in-depth studies about the effects of the risk factors on workers’ health, meaning that monitoring and controlling occupational health care services offered by the OHSPI must be reinforced to assure the availability of resources and the execution of disease prevention programs to maintain and improve workers’ state of health.

Objetivo: Caracterizar la calidad técnica de los servicios que en el área de medicina del trabajo ofertan las instituciones prestadoras de servicios de salud ocupacional (IPSSO) en las principales ciudades del país. Métodos: Corresponde a un estudio descriptivo de corte transversal (2009-2010) de cobertura nacional (15 ciudades) en el que mediante la aplicación de una encuesta diagnóstica se obtuvo información de 192 Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud Ocupacional (IPSSO). Resultados: El estudio evidenció que el 74,7 % de las IPSSO cuentan con licencia vigente para la prestación de servicios en el área de medicina del trabajo, que la oferta de servicios se realiza sobre la base de la subcontratación tanto de profesionales como de equipos y que el uso de las guías de atención integral en salud ocupacional basadas en la evidencia (GATISO), es muy incipiente. Conclusiones: Se identificaron, entre otras, deficiencias técnicas, administrativas, de gestión, de infraestructura y de personal, que afectan la calidad de los servicios de medicina del trabajo ofertados por las IPSSO, las cuales no permiten asegurar que se estén estudiando a profundidad y con suficiencia los efectos de los factores de riesgo en la salud de los trabajadores.